Wie es funktioniert, Nebenwirkungen, Risiken

Triggerwarnung: Dieser Artikel behandelt Suizid.

Ein Pickel kann sich leicht wie das Ende der Welt anfühlen, besonders wenn er groß, schmerzhaft und rot ist und Sie das Bild verstehen. Für diejenigen von uns mit gelegentlichen Ausbrüchen oder kleinen Flecken auf Gesicht und Körper reichen topische Akneprodukte, Antibiotika oder Empfängnisverhütung normalerweise aus, um sie zu beseitigen. Aber für Menschen mit übermäßigen Mengen an Pickeln, sichtbaren Rötungen und tief verwurzelten Zysten können Dermatologen Isotretinoin vorschlagen, das im Volksmund unter dem inzwischen eingestellten Markennamen Accutane bekannt ist.

Allein der Name sorgt für Aufsehen: Isotretinoin kann schwere angeborene Behinderungen verursachen und wurde mit einem erhöhten Suizid- und Depressionsrisiko in Verbindung gebracht. Also haben wir drei führenden Dermatologen unsere brennenden Fragen gestellt: Wie wirkt Accutane? Wer sollte es nehmen? Und wie sehr sollten Sie sich über die Nebenwirkungen Sorgen machen?

Im Voraus erklären Experten genau, wie Isotretinoin wirkt, und alle wichtigen Details.

Was ist Isotretinoin?

Isotretinoin kommt einem „Heilmittel“ für Akne am nächsten. Obwohl es für Aknepatienten nicht ungewöhnlich ist, mehrere Isotretinoin-Zyklen zu benötigen, benötigt etwa die Hälfte der Patienten, die nur einen Zyklus des Medikaments einnehmen, nie wieder eine Aknebehandlung. Das American Osteopathic College of Dermatology sagt über Isotretinoin: „Es gibt nichts anderes auf der Welt, das bei schwerer Akne auch nur annähernd so wirksam ist.“

„Accutane kann ein lebensveränderndes Medikament für Menschen sein, die an schwerer Akne leiden“, bestätigt King.

“Es ist der Goldstandard für die Behandlung schwerer nodulozystischer Akne”, fügt Obioha hinzu. “Ich benutze es viel [on my patients] weil es das beste Medikament für zystische Akne ist.”

Es gibt viele andere verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Pickeln – wie topische Medikamente und orale Antibiotika – aber sie wirken nicht so gut wie Isotretinoin gegen schwere zystische Akne, betont Obioha.

„Bei tiefen zystischen Läsionen können topische Mittel nicht so tief in die Talgdrüsen eindringen, um wirksam zu sein“, rät sie. “Orale Antibiotika können bei dieser Art von Akne wirksam sein, sind aber aufgrund der Bedenken hinsichtlich der Antibiotikaresistenz keine gute langfristige Behandlungsoption.”

Spironolacton ist eine großartige Option zur Behandlung von hormonell bedingter Akne bei Frauen, sagt sie – aber nicht alle zystische Akne ist hormonell bedingt, und es ist ein No-Go für Männer. (Spironolacton verursacht Brustwachstum bei Männern).

Wenn andere Akne-Medikamente bei Akne-Patienten nicht wirken, wenden sich die Dermis oft an Isotretinoin, erklärt Obioha. “Ich verwende Isotretinoin auch häufig für Patienten, die keine schwere zystische Akne, aber eine mittelschwere Akne haben, die nicht auf topische oder andere orale Medikamente angesprochen hat.”

Wie funktioniert es?

„Eine der Hauptwirkungen von Akne auf den Körper sind die Talgdrüsen der Haut“, erklärt Tanzi. Menschen mit tiefer, entzündeter Akne können überschüssigen Talg in ihrer Haut haben, ein Symptom, auf das Isotretinoin abzielt.[Isotretinoin] reduziert die Talgproduktion und macht die Poren weniger „klebrig“, sodass sie nicht verstopfen“, sagt sie.

Wenn die Poren nicht mit Talg verstopft sind, „werden sie weniger wahrscheinlich von den Akne verursachenden Bakterien Propionibacterium acnes besiedelt“, fügt Obioha hinzu. Indem diesen Bakterien ein feuchter, bequemer Ort zum Wachsen entzogen wird, verhindert Isotretinoin die Bildung neuer Hautunreinheiten und beruhigt aktive Pickel.

Isotretinoin wird normalerweise etwa vier bis sechs Monate lang täglich eingenommen, aber es ist ein Geschenk, das noch lange nach Beendigung der Einnahme anhält. Isotretinoin reduziert nicht nur die Talgproduktion, während Sie das Medikament einnehmen, es dämpft auch Ihre Talgproduktion bis in alle Ewigkeit. “[It] verändert Ihre Talgdrüsen langfristig, wodurch Sie in Zukunft weniger wahrscheinlich an Ausbrüchen leiden, wenn Sie das Medikament absetzen”, erklärt Obioha.

Wenn das Musik in Ihren Ohren ist, stimmt Obioha zu. Sie nennt Isotretinoin „magisch“, besonders für Patienten mit Narbenrisiko. „Wenn zystische Akne unbehandelt bleibt, kann sie lebenslange Narben hinterlassen, selbst nachdem die Akneausbrüche aufgehört haben, was sehr schwierig und teuer zu behandeln ist“, sagt sie. „Daher beginne ich für meine neuen Patienten, die sich mit schwerer zystischer Akne vorstellen, die Diskussion über den Beginn von Isotretinoin bei der ersten Konsultation.“

Was sind die Nebenwirkungen?

Es gibt einige potenzielle Nebenwirkungen von Isotretinoin – aber das entscheidende Wort hier ist Potenzial.

Trockene Haut und spröde Lippen sind praktisch eine Selbstverständlichkeit, denn Isotretinoin stoppt die Talgproduktion Ihrer Haut. „Die häufigste Nebenwirkung ist Trockenheit – trockene Haut und rissige Lippen“, erklärt Obioha. “Die Trockenheit ist eigentlich, wie wir als Dermatologen wissen, dass das Medikament absorbiert wird.”

Eine Studie zeigte, dass satte 100 Prozent der Isotretinoin-Patienten unter Cheilitis (entzündete, rissige Lippen) litten und etwa 66 Prozent über trockene Haut klagten. Isotretinoin macht die Haut auch empfindlicher gegenüber Sonneneinstrahlung, daher ist ein Sonnenschutz ein absolutes Muss.

“Andere häufige Nebenwirkungen sind Erhöhungen der Blutfettwerte”, fügt sie hinzu. Beschissene Nachrichten für Nadelphobiker: Menschen, die Isotretinoin einnehmen, benötigen regelmäßige Blutuntersuchungen, um ihre Blutfettwerte und Leberfunktion zu überwachen. Das liegt daran, dass Personen, die Isotretinoin einnehmen, häufig Anomalien der Leberwerte zeigen, obwohl eine dauerhafte Schädigung der Leber sehr, sehr selten ist.

Häufige Beschwerden von Isotretinoin-Anwendern sind Dermatitis, Gesichtsrötung, Nasenbluten, trockene Augen und Mukositis, die mit Schwellungen, Schmerzen und Wunden im Mund und Verdauungstrakt einhergeht. Gelenk- und Muskelschmerzen betreffen etwa 15 % der Isotretinoin-Patienten. Einige seltenere Nebenwirkungen sind Nachtblindheit, Hautausschläge, Kopfschmerzen, Haarausfall und sich verschlechternde Asthmasymptome bei Menschen, die bereits Asthma haben.

Ob Isotretinoin entzündliche Darmerkrankungen verursacht, wurde diskutiert. Dennoch deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass IBD entweder eine sehr ungewöhnliche Nebenwirkung der Verwendung von Isotretinoin ist oder irgendwie mit schwerer Akne verbunden ist.

Die potenziellen Nebenwirkungen von Isotretinoin, die die meisten Schlagzeilen gemacht haben, sind psychiatrischer Natur. Die Verbindung von Isotretinoin zu Selbstmord und Depressionen hat in der medizinischen Gemeinschaft große Alarmglocken geläutet, aber niemand kann mit Sicherheit sagen, dass das Medikament Menschen dazu bringt, depressiv oder selbstmörderisch zu werden.

„Der Zusammenhang zwischen Isotretinoin und Depression/Selbstmord ist nicht ganz klar“, erklärt Obioha. Gerade haben Schwere Akne erhöht die Wahrscheinlichkeit, depressiv und selbstmörderisch zu werden, sie weist darauf hin. “Die potenzielle Beziehung ist etwas, dessen man sich bewusst sein und das man Patienten beraten sollte.”

Eine Geschichte von Depressionen zu haben bedeutet nicht, dass Sie nicht zur Isotretinoin-Party eingeladen sind, sagt Obioha. Aber wenn Sie das Medikament einnehmen möchten, suchen Sie unbedingt Unterstützung für Ihre psychische Gesundheit.

„Bei einem Patienten mit einer Vorgeschichte von Depressionen ist es wichtig, dass der Patient ein multidisziplinäres Team hat, das die Stimmung des Patienten überwacht“, sagt sie. „Dieses Team sollte aus dem Dermatologen des Patienten, Familienmitgliedern, Psychiatern und/oder Therapeuten und Hausärzten bestehen.“

Was ist das iPledge-Programm?

Wenn Sie ein Rezept für Isotretinoin wünschen und körperlich in der Lage sind, schwanger zu werden, wird Ihr Derm das iPledge-Programm aufrufen.

„iPledge ist ein Risikomanagementprogramm für Isotretinoin“, erklärt Obioha. „Es wurde entwickelt, um eine Schwangerschaft und andere mögliche Nebenwirkungen während der Einnahme des Medikaments zu verhindern“, da Isotretinoin verheerende angeborene Behinderungen verursachen kann.

Patienten, Anbieter und Apotheker tragen sich alle in das iPledge-Register ein, um Isotretinoin einzunehmen, zu verschreiben und abzugeben. iPledge verlangt von Isotretinoin-Patienten im gebärfähigen Alter die Verwendung von zwei – ja, zwei– Formen der Empfängnisverhütung während der Einnahme ihrer Medikamente. Wenn Sie sexuell inaktiv sind, wird dies im Rahmen des iPledge-Programms als eine Form der Empfängnisverhütung angesehen. Trotzdem müssen Sie immer noch eine zweite Verhütungsmethode anwenden, auch wenn Sie schwören, dass Sie zölibatär sind.

Außerdem müssen Patienten im iPledge-Programm wiederholt nachweisen, dass sie nicht schwanger sind, um ihre Rezepte zu erhalten. Sie müssen ihren Ärzten im Abstand von einem Monat zwei negative Schwangerschaftstests vorlegen beginnend Isotretinoin, und legen Sie danach weiterhin jeden Monat negative Schwangerschaftstests vor.

Mit anderen Worten, Ärzte spielen nicht herum, wenn es darum geht, eine Schwangerschaft bei Isotretinoin-Patienten zu verhindern, und Benutzer sollten dies auch nicht tun.

Sollten Sie Isotretinoin einnehmen?

Wenn Sie mittelschwere bis schwere Akne haben, die sich nicht mit OTC-Behandlungen und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten entspannt, kann Isotretinoin das Potenzial haben, Ihre Haut für immer zu verändern. Planen Sie ein ausführliches Gespräch mit einem Dermatologen, um mehr über die Nebenwirkungen zu erfahren und herauszufinden, ob dieses Medikament für Sie geeignet ist.

Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich bitte an die National Suicide Prevention Lifeline, die rund um die Uhr telefonisch unter 800-273-8255 oder per Live-Chat erreichbar ist.