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Heutzutage kann es sich anfühlen, als ob Nasenkorrekturen wie Sand am Meer sind – sie tragen einfach nicht das gleiche Stigma wie damals, sagen wir, zu Heidi Montags Zeiten. Und doch sind sich die meisten plastischen Chirurgen einig, dass es immer noch eines der anspruchsvollsten Verfahren der kosmetischen plastischen Chirurgie ist.
Am offensichtlichsten ist die Nase in der Mitte des eigenen Gesichts. Außerdem ist die gleichzeitige Korrektur der Nasendeformität und der Erhalt der maximalen Nasenfunktion keine einfache Aufgabe. Daraus folgt, dass eine Nasenkorrektur zwar als sehr sicheres Verfahren gilt, aber ein hohes Risiko für ein schlechtes Ergebnis besteht. Aber was passiert, wenn die kosmetischen oder funktionellen Ziele eines Patienten mit einer Nasenkorrektur nicht erreicht werden? Eine von mehreren möglichen Optionen ist die Revisions-Nasenkorrektur.
Wir sprachen mit den plastischen Chirurgen Robert Sigal, MD, und Ritu Chopra, MS, MD, über Revisions-Nasenkorrektur. Lesen Sie weiter für alles, was Sie über den Sniffer-Stitch-up wissen müssen.
Was ist eine Revisions-Nasenkorrektur?
Laut Sigal ist eine Revisions-Nasenkorrektur genau das, wonach es sich anhört – eine zweite Nasenkorrektur (besser bekannt als Nasenkorrektur), die dazu dient, eine frühere Operation zu korrigieren oder zu überarbeiten, die nicht zur Zufriedenheit des Patienten verlaufen ist.
„Die Nase ist ein sanftes Gleichgewicht zwischen Form und Funktion, und diese beiden Faktoren stehen manchmal in Konkurrenz zueinander“, erklärt Chopra. „Patientenkommunikation ist unerlässlich.“
Ein schlechtes Ergebnis der Nasenkorrektur kann ein kosmetisches Versagen (die Nase sieht anders als gewünscht oder sogar schlechter als vor dem Eingriff aus) oder ein Funktionsversagen (beeinträchtigter nasaler Luftstrom oder innere Störung) bedeuten. Sigal weist auch darauf hin, dass eine Revisions-Nasenkorrektur viele Formen annehmen kann, von denen einige wirklich recht einfach zu beheben sind, während andere unglaublich komplex sind.
Es ist wichtig zu erkennen, dass plastische Chirurgen nicht immer für eine erfolglose Nasenkorrektur verantwortlich sind. Äußere Faktoren spielen immer eine Rolle.
Da Knorpel eine Art Gedächtnis haben, besteht immer die Gefahr, dass sich eine Nase mit der Zeit wieder in ihre ursprüngliche Form zurückverwandelt. Ein weiteres Problem, das nicht mit dem Chirurgen zusammenhängt, ist der Kollaps der externen Klappe, bei dem ein Kollaps der Spitzenknorpel zu einer postoperativen Nasenverstopfung führt. Die Nase hat eine unglaublich komplizierte Anatomie. Abgesehen von Fehlern kann eine Revisions-Nasenkorrektur eine großartige Gelegenheit sein, um anhaltende Probleme zu beheben, abhängig von Ihren Zielen.
Beide Ärzte sagen, dass eine realistische Zielsetzung vielleicht der wichtigste Faktor bei einer Revisions-Nasenkorrektur ist.
Laut Chopra liegt der Erfolg des Verfahrens wirklich in der Sensibilität des Patienten. Wenn jemand kurz nach der ersten Operation einen Chirurgen wechseln möchte, spricht diese Ungeduld mit ihr. „Abgesehen davon, dass es für eine Beurteilung zu früh ist, ist dies ein Warnzeichen dafür, dass dieser Patient nicht auf kluge Ratschläge und Vernunft hört.“
Sigal stimmt zu und sagt mir, dass ein guter Kandidat und damit ein erfolgreiches Ergebnis „fast so sehr im Kopf des Patienten liegt wie außerhalb der Nase des Patienten.“
Auf einer eher oberflächlichen Ebene sollten ideale Kandidaten mindestens ein bis zwei Jahre nach der Operation sein, um absolut sicher zu sein, dass das Problem nicht auf eine Schwellung oder nur vorübergehend zurückzuführen ist.
Und natürlich ist es wichtig zu beachten, dass alle Risiken einer Nasenkorrektur bei einer Revisions-Nasenkorrektur gleichermaßen, wenn nicht sogar noch größer sind. Bei den Patienten kann es zu neuen Narbenbildungen, einer Verschlechterung des vorherigen Zustands oder einer fehlenden Lösung des Zustands kommen, den sie zu beheben hofften. Beide Ärzte betonen, dass Patienten sich dieser potenziellen Risiken vor der Operation bewusst sein müssen.
Vorteile einer Revisions-Nasenkorrektur
Leider gibt es bei der Revisions-Nasenkorrektur keine Garantie für klinische Ergebnisse. Beide Ärzte sagen, dass Patienten Nutzen und Risiken ernsthaft abwägen und ihre Entscheidungen entsprechend treffen sollten. Sie können zwar nie garantieren, dass eine Revisions-Nasenkorrektur alle Probleme behebt, aber die allgemeinen Ziele und Vorteile, wenn alles nach Plan verläuft, sind:
Korrigierte Nasendeformitäten: Revisions-Nasenkorrekturverfahren können Deformitäten korrigieren, die durch fehlende Struktur oder medizinische Komplikationen verursacht werden.Maximale Nasenfunktion: Eine schöne Nase nützt nichts, wenn sie nicht gut funktioniert. Die Maximierung der Nasenfunktion ist oft der wichtigste Vorteil einer Revisions-Rhinoplastik. Eine beeinträchtigte Funktion könnte von einer früheren Nasenoperation herrühren oder könnte natürlich sein und während dieser ersten Operation übersehen oder ignoriert werden.Verbessertes Erscheinungsbild: Es kann entmutigend sein, wenn Ihre Nasenkorrektur nach Tausenden von Dollar und einer langen Genesung nicht so aussieht, wie Sie es sich gewünscht haben. Für viele kann die Revisions-Nasenkorrektur eine Gelegenheit sein, Ihrem kosmetischen Ziel näher zu kommen.
Sigal stellt fest, dass eine erfolgreiche Nasenkorrektur unseren eigenen inneren Kritiker beruhigt, zumindest was unsere Nase betrifft. Wenn eine anfängliche Nasenkorrektur nicht erfolgreich ist, um diese Stimme zum Verschwinden zu bringen, und wenn der Chirurg erfahren ist und der Meinung ist, dass der Patient und seine Nase angemessen sind, kann manchmal eine zweite Operation ausreichen.
Das Wichtigste, woran Sie denken sollten, ist, dass Perfektion nicht erreichbar ist – sie ist einfach unrealistisch. Bei einer Revisions-Nasenkorrektur geht es nicht darum, eine bereits erfolgreiche Operation zu verbessern. Es ist Korrektiv, was auch bedeutet, dass die ursprünglich gewünschten Ergebnisse aufgrund von Problemen mit früheren Nasenkorrekturverfahren möglicherweise nicht möglich sind. Der Umgang mit Erwartungen ist der Schlüssel.
„Sekundäre Nasenkorrekturen können schwieriger sein als primäre Nasenkorrekturen“, erklärt Sigal. „Ein guter Kandidat für eine Nasenkorrektur sollte „eine Nase haben“ und nicht „ihre Nase sein“. Wenn Ihre Identität so in Ihrer Nase verankert ist, dass „perfekt“ das einzig mögliche Endergebnis ist, waren Sie von vornherein nie ein guter Kandidat für eine Nasenkorrektur und sollten vor einem zweiten Eingriff lange und gründlich überlegen.“
So bereiten Sie sich auf eine Revisions-Nasenkorrektur vor
Sigal und Chopra sind sich bezüglich der Vorbereitungen für die Revisions-Nasenkorrektur vollkommen einig: Stellen Sie sicher, dass die Ziele und Erwartungen des Eingriffs sowohl für den Patienten als auch für den Chirurgen glasklar sind.
„Es sollte in ein choreografiertes Menü von Aktionen für den Chirurgen unterteilt werden“, erklärt Chopra. „Müssen die Knochen schmaler sein? Die Spitze angehoben? Die Nasenlöcher sind eingezogen? Usw. Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, diese Dinge zu extrahieren, aber der Patient muss bei diesem Verständnis helfen.“
Chirurgen sollten seriös sein und über umfangreiche Erfahrung nicht nur in der Nasenkorrektur, sondern auch in der Revisions-Nasenkorrektur verfügen.
„Wenn ein Arzt sagt, er glaubt nicht, dass er helfen kann, gehen Sie nicht zu einem anderen Chirurgen, der Ihnen sagt, was Sie hören wollen“, warnt Sigal. „Du wirst immer jemanden finden, der dir aus irgendeinem Grund das sagt, was du hören willst.“
Was Sie während einer Revisions-Nasenkorrektur erwarten können
Für den Patienten ist eine Revisions-Nasenkorrektur weitgehend dasselbe wie die ursprüngliche Operation.
Für Chirurgen verwenden fast alle Revisions-Nasenkorrekturen dieselbe Methode, sagt Sigal. Es beginnt mit einem sogenannten „offenen“ Ansatz, bei dem ein kleiner Schnitt quer über den Columella (der in Laiensprache die Gewebebrücke ist, die die Nasenlöcher am Nasenrücken trennt) erfolgt. Dies ermöglicht eine bessere Visualisierung der zugrunde liegenden Strukturen der Nase.
Dann tendiert das Verfahren dazu, einen von zwei Wegen zu gehen. Entweder hat die erste Nasenkorrektur die Dinge „nicht erledigt“ und eine sekundäre Entfernung von Knochen oder Knorpel ist erforderlich. Oder die Nase wurde überkorrigiert und Gewebe muss wieder hinzugefügt werden. Während das Gewebe relativ einfach zu beschaffen ist – es kann vom Patienten, einer Leiche oder sogar einer Schachtel stammen – fügt hinzugefügtes Gewebe die Komplexität der Transplantatheilung zu einem bereits komplizierten und etwas unvorhersehbaren Heilungsprozess hinzu.
Mögliche Nebenwirkungen
Es gibt einen Grund, warum eine Revisions-Nasenkorrektur so schwierig ist. „Das Gewebe ist nicht mehr ‚normal’“, sagt Sigal. „Narbengewebe hat es ersetzt. Aus diesem Grund können übliche und übliche Manöver, die während einer Nasenkorrektur durchgeführt werden, unbeabsichtigte Folgen haben. Wenn diese Folgen extrem sind, kann dies zu nicht reparierbaren Entstellungen führen.“
Chopra stimmt zu und erklärt, dass es viele Unbekannte gibt, bis die Operation tatsächlich im Gange ist.
„Was genau hat uns der vorherige Chirurg hinterlassen? Ist das Narbengewebe des Patienten Teil des Problems oder Teil der Lösung?“ Sie sagt. „Außerdem wird die Durchblutung des Gewebes verringert und die vollständige Heilung kann länger dauern.“
Wie bei normalen Nasenkorrekturen bestehen andere Risiken in Atembeschwerden, Veränderungen des Hautgefühls, Infektionen, schlechter Wundheilung oder Narbenbildung, Hautverfärbung und -schwellung sowie unbefriedigendem Aussehen der Nase.
Die Kosten
Die Kosten hängen stark davon ab, was getan werden muss. Eine vollständige Operation kostet wahrscheinlich etwa 10.000 US-Dollar. Wenn das Problem in der Zwischenzeit mit Füllstoff behoben werden kann, werden es wahrscheinlich eher ein paar hundert Dollar sein.
„Es ist ein breites Spektrum, basierend auf der Operationszeit und der ‚Problemliste’“, bemerkt Chopra. „Im Allgemeinen, weil es schwieriger ist, ist es ein bisschen mehr als die ursprüngliche Operation. Wenn der ursprüngliche Chirurg aufgrund eines niedrigen Preises ausgewählt wurde, denken Sie an das alte Sprichwort: Sie bekommen, wofür Sie bezahlen.“
Nachbehandlung
Wie die Kosten hängt auch die Nachsorge stark davon ab, was tatsächlich passiert. Wenn ein wenig Füllstoff das Problem behebt, können Sie an diesem Abend zum Abendessen ausgehen. Wenn eine Operation erforderlich ist, wird die Nachsorge komplexer.
Wie bei den meisten Nasenoperationen ist die Heilung bis zum Abschluss ein langer Weg, aber die Menschen sind oft nach einer Woche ziemlich funktionsfähig. Patienten sollten eine mindestens einmonatige Pause von allen Sportarten einplanen.
Auf einer leichteren Anmerkung sagt Chopra, dass die Schwellung von einer Revisionsoperation oft überhaupt nicht bemerkt wird, da sie das Problem nachahmt, das die Revision überhaupt erst erforderlich gemacht hat.
Der letzte Imbiss
Ob man eine Revisions-Nasenkorrektur benötigt oder nicht, ist nicht einfach. Angesichts der prekären Ergebnisse und möglichen Risiken muss es wiederholt werden: Der Geisteszustand eines Patienten ist genauso wichtig wie der Zustand der Nase eines Patienten.
Beide Ärzte betonen, wie wichtig es ist, einen Arzt wirklich anzuhören, was machbar ist und was nicht, und realistische Erwartungen zu haben. Schließlich sind Operationsergebnisse nie garantiert.
Wenn ein Patient mit den Ergebnissen seiner anfänglichen Nasenkorrektur unzufrieden ist und ein angesehener Chirurg an Bord ist und zustimmt, ist eine Revisions-Nasenkorrektur eine Gelegenheit, endlich zu den Ergebnissen zu kommen, nach denen sie ursprünglich gesucht haben.