Noduläre Akne ist schwer zu behandeln – hier ist der Grund

Pickel sind schlimm genug – aber wenn sie schmerzhaft sind, kann es sich anfühlen, als würde man eine Verletzung noch schlimmer machen. Und das ist nur ein Grund, warum knötchenförmige Akne scheiße sein kann. Anders als die Art von Pickeln, an die die meisten von uns gewöhnt sind – diejenigen, bei denen wir versuchen, dem Drücken und Zupfen zu widerstehen – geht knotige Akne viel tiefer, buchstäblich. Die in Nanuet, New York, ansässige, staatlich geprüfte Dermatologin Heidi Waldorf, MD, vergleicht knötchenförmige Akne mit Eisbergen: „Sie ist fest über und unter der Haut“, erklärt sie. Da knotige Akne vollständig unter der Haut liegt, ist es wichtig, einen Dermatologen aufzusuchen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten. Aber zuerst ein bisschen mehr darüber, wie Sie wissen können, ob Ihre Akne tatsächlich noduläre Akne ist.

Was ist noduläre Akne und wie sieht sie aus?

Laut einem in New York City ansässigen, staatlich geprüften Dermatologen Morgan Rabach, MD, „Noduläre Akne ist eine schwere, tiefe Form der Akne, bei der die verstopfte Pore zu einer Beule führt, die vollständig unter der Haut liegt.“ Das bedeutet, dass die Beule nicht mit der Hautoberfläche kommuniziert – es ist also unmöglich, diese Art von Pickel einfach zu entfernen. „Es ist normalerweise eine Beule, die der Patient fühlen kann, sie sitzt tief in der Dermis und ist die meiste Zeit schmerzhaft (weil dort die Nerven heraushängen)“, erklärt Rabach.

Noduläre Akne kann die gleiche Farbe wie die Haut haben, wird aber häufiger rot und entzündet – ein Ergebnis, erklärt Rabach, „dass Ihr Immunsystem versucht, die abgestorbene Haut, den Talg und andere entzündliche Zelltrümmer, die sich unter der Haut ansammeln, aufzubrechen und zu absorbieren Haut.”

Da knötchenförmige Akne in der Dermis lebt, an der gleichen Stelle, an der sich unser Kollagen befindet, wird sie oft von Narbenbildung begleitet. „Was passiert, ist, dass die Knötchen das Kollagen beiseite schieben, und eine Entzündung, die den Knötchen umgibt, verändert oder schädigt auch das Kollagen“, bemerkt Rabach. Wenn die hartnäckigen Unebenheiten endlich verschwinden, hinterlassen sie Vertiefungen – auch bekannt als Aknenarben.

Was verursacht noduläre Akne?

Es kann schwierig sein, die Ursache der knötchenförmigen Akne zu lokalisieren, erklärt Rabach. „Idiopathische noduläre Akne ist bei weitem am häufigsten“, sagt sie. “Das bedeutet, dass wir wirklich nicht mit dem Finger auf eine zugrunde liegende Ursache zeigen können, und deshalb sagen wir, es ist eine Mischung aus Genetik und Umwelt.” Wenn einer Ihrer Elternteile mit Akneknötchen zu tun hatte, ist es wahrscheinlicher, dass Sie dies auch tun.

Viele der anderen Ursachen für noduläre Akne haben laut der in Westport, Connecticut, ansässigen, staatlich geprüften Dermatologin Rhonda Klein, MD, damit zu tun, „die Poren offen und klar für eine natürliche, gesunde Funktion zu halten“. Im Folgenden erläutert sie diese möglichen Ursachen.

Überschüssiger Talg: Noduläre Akne kann auftreten, wenn „Zu viel Talg verstopft eine Pore und schafft eine ideale Umgebung für Bakterien, um zu eitern.“Abgestorbene Hautzellen: „Wenn sich abgestorbene Hautzellen in der Pore festsetzen, vermischen sie sich mit Talg und Bakterien und werden zu infizierten Knötchen.“Bakterien: „Das Vorhandensein von P. acnes-Bakterien führt zu Akne. Wenn diese Bakterien in einer geschlossenen, verstopften Pore vorhanden sind, manifestiert sich dies als knötchenförmige Akne.“Androgene Hormone: Auch Hormone können ein Auslöser sein. „Hormonale Schwankungen können Akne auslösen, aber Veränderungen der Androgene oder „männlichen“ Hormone sind speziell mit nodulären Ausbrüchen verbunden.“ Dies liegt daran, dass diese männlichen Hormone die Talgdrüsenproduktion erhöhen. Dies wiederum führt dazu, dass sich Öl in den Poren ansammelt.

Laut Klein tritt meistens mehr als eine dieser Ursachen auf und führt zu knotiger Akne. Glücklicherweise, stellt sie fest, „ergänzen sich die meisten Behandlungsmodalitäten.“

Schließlich stellt Rabach fest: „Bestimmte Medikamente wie Lithium und orale Steroide können zu nodulozystischer Akne führen. Steroide wirken wie Stresshormone und führen zu einer erhöhten Ölproduktion. Etwas wie Lithium verursacht Entzündungen, die zu einer erhöhten Ölproduktion führen.“

Wie wird noduläre Akne behandelt?

Die gute Nachricht ist, dass Dermatologen wissen, dass bei knotiger Akne eine orale Medikation erforderlich ist. Rabach merkt an: „Es ist etwas komplizierter, weil es eine orale Medikation erfordert. Es ist definitiv eine Art von Akne, bei der es besser ist, einen Dermatologen aufzusuchen, als einen DIY-Ansatz zu wählen. Ich stelle es mir gerne so vor: Topische Medikamente können die Epidermis nur so weit durchdringen. Noduläre Akne versteckt sich darunter, wo eine Creme hinkommen kann. Sie brauchen orale Medikamente, und zum Glück haben wir Medikamente, die wirken!“ Wenn Sie vermuten, dass Sie noduläre Akne haben, vereinbaren Sie sofort einen Termin mit einem zertifizierten Dermatologen – je schneller Sie die Knötchen behandeln, desto wahrscheinlicher werden Sie spätere Narbenbildung vermeiden können.

Orale Medikamente

Spironolacton: Dieses Akne bekämpfende Medikament wirkt, indem es „an Testosteronrezeptoren bindet und Testosteron daran hindert, Öl in den Talgdrüsen zu aktivieren“, erklärt Rabach. Weniger Öl bedeutet weniger verstopfte Poren und damit weniger Akne.Geburtenkontrolle: Durch die Regulierung der weiblichen Hormone „verhindert die Empfängnisverhütung Androgene (auch bekannt als männliche Hormone). Testosteron niedrig zu halten hilft wirklich, die Überproduktion von Öl zu reduzieren.“

Antibiotika

„Antibiotika haben entzündungshemmende Wirkungen und töten auch Propionibacterium acnes (alias P. acnes), was zu Ausbrüchen führen kann.“

Accutane: „Dies ist ein Derivat von Vitamin A, das die Größe und Aktivität der Talgdrüsen dauerhaft verringert. Ohne Öl nehmen die Bakterien ab, die zu Akne beitragen.“Topische Medikamente: Am häufigsten, so Rabach, wird ein topisches Medikament zusammen mit dem oralen Medikament verwendet. „Ein orales Medikament kann wirklich dazu beitragen, die Anzahl neuer tiefer Zysten zu reduzieren, die von innen nach außen auftreten. Die Verwendung von topischen Medikamenten in Verbindung kann aktive Akneflecken schneller heilen lassen und Pigmentierung und Narbenbildung reduzieren“, sagt sieRetinol: Der Standby-Held-Inhaltsstoff wirkt, indem er die Aktivität der Talgdrüsen reduziert.

Topische Antibiotika

Topische Antibiotika können helfen, „Entzündungen zu reduzieren und auch P. acnes zu reduzieren, die Hauptbakterien, die zu entzündlicher Akne beitragen“.

Salicylsäure: Salicylsäure ist ein Keratolytikum, was bedeutet, dass es „die abgestorbene Haut ablöst, die sowohl die Poren als auch die Außenseite der Haut auskleidet, um Verstopfungen zu reduzieren“.Benzoylperoxid: Benzoylperoxid hilft, Entzündungszellen zu reduzieren, P. acnes-Bakterien abzutöten und hilft, Öl zu reduzieren.

Behandlungen im Büro

Schließlich können, wie Rabach feststellt, Behandlungen und Eingriffe in der Praxis auch dazu beitragen, Entzündungen zu bekämpfen, Knötchen zu heilen und Narben zu behandeln, die als Folge davon zurückbleiben.

Chemische Peelings: “Chemische Peelings reduzieren abgestorbene Haut um die Haarfollikel und reduzieren die Ölproduktion.”Intraläsionale Steroide: „Das Injizieren von intraläsionalen Steroiden reduziert die Entzündung rund um noduläre Akne.“Einschnitte: “Ein Einschnitt setzt eingeschlossene weiße Blutkörperchen, Propionibacterium acnes, Öl und Keratin in Knötchen frei.”Microneedling: „Microneedling löst die Kollagenregeneration nach Aknenarben aus, hilft aber auch der Haut, sich insgesamt schneller zu regenerieren.“